降血脂常用藥物包括他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑等，具體選擇需結合血脂異常類型和患者個體情況。主要藥物有阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等。

1、他汀類：

他汀類藥物是降血脂的首選，通過抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白膽固醇。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等能顯著減少心血管事件風險，適用于高膽固醇血癥患者。可能出現肌肉疼痛或肝功能異常等副作用，需定期監測。

2、貝特類：

貝特類藥物如非諾貝特、苯扎貝特主要用于降低甘油三酯水平，對混合型高脂血癥效果顯著。這類藥物通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體調節脂代謝，常見不良反應包括胃腸道不適，與他汀聯用需警惕肌病風險。

3、膽固醇吸收抑制劑：

依折麥布通過選擇性抑制小腸膽固醇吸收發揮作用，可單獨使用或與他汀聯用。特別適合不能耐受大劑量他汀的患者，能使低密度脂蛋白膽固醇額外降低15%-20%，不良反應較少見。

4、PCSK9抑制劑：

阿利西尤單抗等PCSK9抑制劑通過增強肝臟清除低密度脂蛋白膽固醇的能力，適用于家族性高膽固醇血癥或他汀治療不達標者。需皮下注射，降脂效果強但價格較高，常見注射部位反應。

5、魚油制劑：

高純度魚油制劑如二十碳五烯酸乙酯可降低甘油三酯25%-30%，適用于嚴重高甘油三酯血癥。需注意與抗凝藥物聯用可能增加出血風險，大劑量使用可能出現消化道不適。

血脂異常患者除藥物治療外，需長期堅持低脂飲食，減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加全谷物、深海魚類和堅果類食物。每周至少150分鐘中等強度有氧運動，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，定期監測血脂水平和藥物不良反應，合并高血壓或糖尿病者需同時控制相關指標。建議每3-6個月復查血脂譜，根據結果調整治療方案。