妊娠期急性脂肪肝是一種妊娠晚期罕見的嚴重并發癥，以肝臟脂肪快速浸潤為主要特征，可能由激素異常、代謝紊亂、線粒體功能障礙、遺傳缺陷、病毒感染等因素引起，需通過終止妊娠、血漿置換、器官支持、藥物干預、重癥監護等方式治療。

1、激素異常：妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高可能抑制脂肪酸氧化，導致甘油三酯在肝細胞沉積。調整飲食結構減少高脂食物攝入，增加優質蛋白如魚肉、豆制品補充，有助于減輕肝臟代謝負擔。

2、代謝紊亂：妊娠中后期出現的胰島素抵抗會促使游離脂肪酸釋放增加。每日監測血糖變化，選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥作為主食，配合30分鐘孕婦瑜伽可改善糖脂代謝。

3、線粒體功能障礙：胎兒發育需要消耗大量長鏈脂肪酸，導致母體線粒體β氧化超負荷。補充左旋肉堿和維生素B族可輔助能量代謝，避免空腹時間超過8小時以防低血糖誘發。

4、遺傳缺陷：脂肪酸轉運蛋白或線粒體酶編碼基因突變約占病例15%。這類患者通常表現為頑固性嘔吐伴黃疸，需通過基因檢測確診，分娩后需長期隨訪肝功能。

5、病毒感染：柯薩奇病毒或皰疹病毒感染可能誘發免疫介導的肝損傷。出現發熱伴轉氨酶升高時需進行病毒血清學檢查，必要時使用更昔洛韋等抗病毒藥物控制。

妊娠期急性脂肪肝患者應嚴格遵循低脂高蛋白飲食，每日分5-6餐進食，優先選擇清蒸魚、雞胸肉等易消化蛋白。保持每天2000ml水分攝入，避免劇烈運動但需進行床邊踝泵運動預防血栓。出現持續性右上腹痛或意識改變需立即就醫，產后6周需復查肝臟超聲和凝血功能。