先天性近視指出生時或嬰幼兒期即存在的近視狀態(tài)，通常與遺傳因素或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。這類近視度數(shù)往往較高且進展快，可能伴隨眼底病變風(fēng)險。

1、遺傳因素：父母雙方或一方有高度近視史時，子女患病概率顯著增加。基因突變可能導(dǎo)致鞏膜發(fā)育異常，眼軸過度增長。建議3歲前完成首次眼科篩查，建立屈光檔案。

2、胚胎發(fā)育異常：妊娠期病毒感染、藥物暴露或營養(yǎng)不良可能干擾眼球正常發(fā)育。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也會誘發(fā)近視，需定期監(jiān)測角膜曲率和眼軸長度變化。

3、鞏膜結(jié)構(gòu)缺陷：先天性鞏膜膠原纖維排列異常使眼球壁強度不足，在眼內(nèi)壓作用下逐漸變形。光學(xué)相干斷層掃描可評估后鞏膜葡萄腫風(fēng)險。

4、伴隨癥狀：患者常合并眼球震顫、斜視或弱視，部分出現(xiàn)視盤傾斜或視網(wǎng)膜劈裂。可能與馬凡綜合征、Stickler綜合征等遺傳性疾病相關(guān)。

5、干預(yù)措施：6歲前需佩戴矯正眼鏡控制進展，角膜塑形鏡可延緩眼軸增長。后鞏膜加固術(shù)適用于每年進展超過100度的病例，黃斑變性者需抗VEGF治療。

日常需保證每天2小時戶外活動，補充葉黃素和維生素D。避免劇烈運動防止視網(wǎng)膜脫離，每3-6個月復(fù)查驗光、眼壓及眼底。高度近視者應(yīng)規(guī)避拳擊、跳水等沖擊性運動，出現(xiàn)閃光感或視野缺損立即就診。