孕婦禁用多格列艾汀片。該藥物尚未完成妊娠期安全性評(píng)估，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇替代治療方案。

1、藥物風(fēng)險(xiǎn)：多格列艾汀屬于DPP-4抑制劑類降糖藥，其活性成分可能通過(guò)胎盤(pán)屏障。動(dòng)物生殖毒性實(shí)驗(yàn)觀察到高劑量組出現(xiàn)胚胎骨骼發(fā)育異常，人類臨床數(shù)據(jù)尚不充分，F(xiàn)DA妊娠分級(jí)為C級(jí)。

2、替代方案：妊娠期糖尿病首選胰島素治療，包括門(mén)冬胰島素、地特胰島素等重組人胰島素類似物。這類藥物不透過(guò)胎盤(pán)屏障，數(shù)十年的臨床應(yīng)用證實(shí)其安全性，血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L。

3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：需采用分餐制每日5-6餐，碳水化合物占比40%-50%。優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆腐，每日蔬菜攝入不少于500克。

4、監(jiān)測(cè)要求：妊娠24-28周需行75gOGTT篩查，確診后每周至少監(jiān)測(cè)4次血糖。出現(xiàn)持續(xù)空腹血糖＞5.6mmol/L或餐后2小時(shí)＞6.7mmol/L應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診。

5、運(yùn)動(dòng)建議：推薦每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、水中漫步。避免仰臥位運(yùn)動(dòng)及跳躍動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。

妊娠期血糖管理需多學(xué)科協(xié)作，除規(guī)范治療外應(yīng)每月進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTT，后續(xù)每年檢測(cè)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期同樣不建議使用多格列艾汀，藥物可能經(jīng)乳汁分泌影響新生兒。