耳膜穿孔可能導致聽力下降，但并非必然引起耳聾。聽力受損程度與穿孔大小、位置、是否合并感染等因素相關，通常表現為傳導性聽力障礙，及時干預可有效改善。

1、小穿孔影響：3毫米以內的穿孔對聽力影響較小，可能僅出現輕微耳鳴或耳悶。避免用力擤鼻、防止污水入耳可促進自愈，多數在2-4周內自行修復，期間需監測聽力變化。

2、大穿孔風險：超過鼓膜面積50%的穿孔會明顯削弱聲波傳導，導致30-50分貝聽力損失。這類損傷常由頭部外傷、爆炸傷引起，可能伴隨眩暈、耳道出血。需進行鼓室成形術或脂肪移植修補，術后聽力多可恢復至接近正常水平。

3、繼發感染因素：穿孔后未防護可能引發中耳炎，膿性分泌物會進一步阻礙聲音傳導。急性期表現為耳痛、發熱，需使用氧氟沙星滴耳液配合頭孢克洛、阿莫西林等抗生素治療，感染控制后聽力可部分回升。

4、慢性病變發展：反復感染可能導致鼓室硬化或膽脂瘤，此時需行乳突根治術聯合鼓膜修補術。這類患者可能出現混合性耳聾，需配合助聽器或骨錨式聽力設備進行康復。

5、內耳損傷預警：若穿孔伴隨突發重度耳聾、劇烈眩暈，提示可能合并內耳震蕩或窗膜破裂，需立即進行耳蝸電圖檢查。這種情況需絕對臥床并使用潑尼松、銀杏葉提取物改善微循環，必要時行內耳窗膜修補術。

日常需保持耳道干燥，游泳時使用專用耳塞，避免乘坐飛機或潛水。增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅果，有助于黏膜修復。恢復期可進行捏鼻鼓氣訓練促進咽鼓管功能，但需在醫生指導下操作。若三個月未愈或聽力持續惡化，應考慮手術干預。