脂肪肝患者可通過控制體重、調整飲食、監測肝功能、評估并發癥風險、定期產檢等方式降低妊娠風險。脂肪肝通常由肥胖、胰島素抵抗、酒精攝入、代謝綜合征、病毒性肝炎等原因引起。

1、控制體重：

超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因，妊娠前需將BMI控制在18.5-23.9范圍。每周減重0.5-1公斤較為安全，避免快速減肥導致脂肪分解加重肝臟負擔。建議通過游泳、快走等低沖擊運動結合膳食管理逐步減重。

2、調整飲食：

采用地中海飲食模式，增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，減少精制糖和飽和脂肪攝入。每日蔬菜攝入量不低于500克，優先選擇菠菜、西蘭花等深色蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。

3、肝功能監測：

孕前需完成肝功能五項、肝臟超聲彈性成像檢查。轉氨酶水平持續超過正常值2倍時，應考慮推遲妊娠。合并肝纖維化患者需進行瞬時彈性成像檢測，評分≥F2級需肝病科會診。

4、并發癥評估：

脂肪肝可能與妊娠期糖尿病、子癇前期等并發癥有關。孕前應篩查空腹血糖和糖化血紅蛋白，存在胰島素抵抗者需進行口服葡萄糖耐量試驗。血壓持續超過140/90mmHg需心血管科評估。

5、定期產檢：

妊娠期間每4周監測肝功能和膽汁酸水平，孕晚期增加至每2周一次。出現皮膚瘙癢、黃疸等癥狀需立即排查妊娠期肝內膽汁淤積癥。超聲檢查頻率應高于普通孕婦，重點關注胎兒生長狀況。

脂肪肝患者備孕階段需建立個性化管理方案，每日保證30分鐘中等強度運動如瑜伽、騎自行車，補充維生素E和奶薊草提取物等護肝營養素。妊娠期間嚴格禁酒，避免使用對乙酰氨基酚等經肝代謝藥物。產后6周需復查肝臟影像學及代謝指標，哺乳期繼續維持低脂高纖維飲食結構。