肝硬化腹水患者的生存期受肝功能分級、并發癥控制、治療依從性等因素影響，5年生存率從代償期的50%至失代償期的20%不等。
Child-Pugh分級是評估預后的關鍵指標。A級患者中位生存期可達10-20年，B級降至2-4年，C級通常不足1年。血清白蛋白水平、膽紅素數值及凝血功能直接影響分級結果。
自發性腹膜炎或肝性腦病會使死亡率上升3倍。規范使用頭孢曲松、諾氟沙星預防感染，配合乳果糖減少腸源性毒素吸收，可將并發癥發生率降低40%。
酒精性肝硬化戒酒后5年生存率提高30%。病毒性肝炎患者持續恩替卡韋、替諾福韋抗病毒治療，可使乙肝相關肝硬化患者10年生存率達80%。
限鈉飲食聯合螺內酯、呋塞米利尿是基礎方案。頑固性腹水需每2周行腹腔穿刺放液，每次不超過5L。TIPS手術可使60%患者腹水緩解，但可能誘發肝性腦病。
MELD評分≥15分應考慮肝移植。符合標準者接受移植后5年生存率可達70%，但供體等待期間仍需通過人血白蛋白輸注維持血流動力學穩定。
每日蛋白質攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，優先選擇魚類、豆制品等優質蛋白。進行30分鐘平地步行等低強度運動，避免加重門靜脈高壓。監測體重變化和尿量，嚴格限制每日鈉攝入在2g以下。當出現定向力障礙或發熱癥狀時需立即就醫。肝移植前后需持續補充維生素D和鈣劑預防代謝性骨病。
