內傷咳血可通過云南白藥、腎上腺色腙片、血凝酶等藥物止血,具體用藥需結合病因在醫生指導下選擇。內傷咳血可能由支氣管擴張、肺結核、肺栓塞、肺部腫瘤或凝血功能障礙等因素引起。
1、云南白藥:
云南白藥具有化瘀止血、活血止痛功效,其活性成分能促進血小板聚集,縮短凝血時間。該藥對創傷性出血和呼吸道黏膜損傷引起的咳血效果顯著,但需注意孕婦禁用,過敏體質者慎用。臨床使用時常配合其他對癥藥物聯合治療。
2、腎上腺色腙片:
作為毛細血管穩定劑,能降低毛細血管通透性,增強血管壁彈性。適用于支氣管黏膜毛細血管破裂導致的少量咳血,對消化性潰瘍引起的嘔血同樣有效。服藥期間可能出現心悸、頭暈等不良反應,高血壓患者需謹慎使用。
3、血凝酶:
注射用血凝酶通過激活凝血因子ⅩⅢ發揮止血作用,適用于中等量以上咳血。該藥起效迅速但維持時間短,常需配合靜脈輸液維持療效。使用前需排除彌散性血管內凝血等禁忌證,術后患者應監測纖維蛋白原水平。
4、病因治療:
肺結核患者需聯用異煙肼、利福平等抗結核藥;支氣管擴張急性感染期應使用頭孢曲松等抗生素;肺栓塞需用低分子肝素抗凝。止血僅為對癥處理,明確診斷后需針對原發病進行規范治療,避免單純依賴止血藥物。
5、輔助用藥:
維生素K1可改善凝血因子合成障礙,對華法林過量所致咳血效果顯著;卡巴克洛能增強毛細血管抵抗力。嚴重出血可考慮靜脈滴注氨甲環酸,但需警惕血栓形成風險,用藥期間需監測凝血功能。
咳血期間應保持絕對臥床,采取患側臥位防止血液流入健側肺。飲食宜溫涼流質,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。每日監測出血量及生命體征,記錄痰液性狀變化。急性大咯血需立即禁食并建立靜脈通道,同時準備負壓吸引裝置。恢復期可逐步增加百合、銀耳等潤肺食材,配合腹式呼吸訓練改善肺功能,但三個月內禁止劇烈運動和重體力勞動。