多汗癥可能由遺傳因素、內分泌失調、神經系統異常、藥物副作用、心理壓力等原因引起。

1、遺傳因素：

原發性多汗癥約30%-50%有家族遺傳傾向，與常染色體顯性遺傳相關。基因突變可能導致汗腺發育異常或交感神經過度活躍，表現為手掌、足底、腋窩等部位對稱性出汗增多。這類患者通常在青春期前發病，出汗量與情緒變化明顯相關。

2、內分泌失調：

甲狀腺功能亢進、更年期綜合征、糖尿病等疾病會引起代謝率增高或自主神經紊亂。甲狀腺激素過量分泌直接刺激汗腺活動，更年期雌激素水平波動影響下丘腦體溫調節中樞，糖尿病患者可能出現代償性多汗。這類多汗常伴隨心悸、潮熱、體重變化等典型癥狀。

3、神經系統異常：

帕金森病、脊髓損傷或交感神經鏈壓迫會導致中樞或外周神經調控異常。交感神經節異常放電使乙酰膽堿分泌增加，直接刺激小汗腺分泌。此類多汗多為全身性，可能伴隨體位性低血壓、肌肉僵直等神經系統癥狀。

4、藥物副作用：

抗抑郁藥如舍曲林、退燒藥如水楊酸類、胰島素等藥物可能干擾體溫調節或神經遞質平衡。藥物通過影響下丘腦5-羥色胺受體或直接激活汗腺細胞膜受體導致多汗，通常在用藥后2-4周出現，停藥后可緩解。

5、心理壓力：

焦慮癥、驚恐發作等精神心理狀態會激活交感-腎上腺髓質系統。應激狀態下腎上腺素大量分泌，通過β腎上腺素受體增強汗腺分泌功能。這類多汗具有發作性特點，情緒平穩后出汗量可自行減少。

建議多汗癥患者選擇棉質透氣的衣物，避免辛辣食物和咖啡因攝入，每日用溫水配合溫和洗劑清潔出汗部位。可進行冥想或腹式呼吸訓練調節自主神經功能，腋下多汗者可使用含氯化鋁的外用制劑。中重度患者需就醫排查甲亢、糖尿病等繼發病因，必要時考慮離子導入療法或胸交感神經阻斷術。保持規律作息和適度運動有助于改善體質性多汗癥狀。