胃竇糜爛灶指胃竇部黏膜表層損傷形成的局限性缺損，可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應(yīng)激反應(yīng)、免疫異常等因素引起。
1、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌感染是胃竇糜爛灶的主要病因之一。該細(xì)菌分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致局部炎癥和糜爛。患者常伴有上腹隱痛、餐后飽脹感。根除治療需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素。
2、藥物刺激：
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。酒精、辛辣食物同樣可能造成化學(xué)性損傷。建議暫停刺激性藥物，改用對乙酰氨基酚替代止痛，同時避免攝入咖啡、濃茶。
3、膽汁反流：
胃十二指腸反流時，堿性膽汁與胰酶混合液反流入胃，溶解胃竇部黏膜脂質(zhì)層形成糜爛。典型表現(xiàn)為夜間上腹灼痛、口苦。需抬高床頭15-20厘米，晚餐后3小時內(nèi)避免平臥，必要時服用鋁碳酸鎂中和膽汁。
4、應(yīng)激反應(yīng)：
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量兒茶酚胺導(dǎo)致胃黏膜缺血。應(yīng)激性糜爛多在72小時內(nèi)發(fā)生，可能突發(fā)嘔血。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
5、免疫異常：
自身免疫性胃炎患者壁細(xì)胞抗體攻擊胃體腺體，伴隨胃竇部多灶性糜爛。內(nèi)鏡下可見黏膜蒼白、血管顯露。需補(bǔ)充維生素B12，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素治療。
日常需選擇易消化的食物如山藥粥、蒸蛋，避免油炸食品。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，減輕精神壓力。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)黑便、嘔血立即就醫(yī)。吸煙者需戒煙，尼古丁會減少胃黏膜血流供應(yīng)。
