單純肥胖可通過減重手術干預治療，適用于BMI≥37.5或BMI≥32.5合并代謝性疾病等情況。手術指征包括藥物治療無效、肥胖相關并發癥風險高、心理評估合格等條件。

1、BMI超標：

單純肥胖患者BMI≥37.5時具備手術指征，BMI≥32.5合并糖尿病、高血壓等代謝性疾病時也可考慮。這類患者通過飲食運動減重效果有限，手術能顯著降低內臟脂肪堆積。術前需完成心肺功能評估及內分泌檢查。

2、代謝疾?。?/h3>

合并2型糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停等并發癥時，減重手術可改善胰島素抵抗。糖尿病病程小于15年且C肽水平＞1ng/ml者效果更佳。手術可能涉及胃旁路術、袖狀胃切除術等術式。

3、保守治療失?。?/h3>

經過6個月規范生活方式干預及藥物治療如奧利司他、利拉魯肽、芬特明/托吡酯后，體重下降未達標的患者。需提供完整的飲食記錄、運動日志及用藥史作為評估依據。

4、心理評估合格：

術前需排除嚴重精神障礙、物質濫用及飲食失調。心理評估需確認患者理解手術風險及術后長期隨訪要求。術后需配合維生素補充及定期營養監測。

5、年齡限制：

手術適宜年齡通常為18-65歲，青少年需骨骼成熟且經多學科團隊批準。老年人需評估手術耐受性，合并嚴重心肺疾病者不建議手術。

減重手術后需終身保持高蛋白飲食，每日補充復合維生素及鈣劑。建議每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、騎自行車，避免高糖高脂飲食。術后需定期監測鐵蛋白、維生素B12等指標，每3個月復查代謝指標變化。