地屈孕酮片作為孕激素補充劑，主要用于調節月經周期、治療內源性孕酮不足引起的疾病。其藥理作用為模擬天然孕酮，通過抑制排卵、改變子宮內膜形態降低妊娠概率，但藥物避孕并非其適應癥。

1、藥物作用機制：地屈孕酮通過負反饋調節下丘腦-垂體軸，抑制促性腺激素釋放，使卵泡發育受阻。同時促進子宮內膜從增殖期轉為分泌期，創造不利于受精卵著床的環境。該藥需嚴格遵醫囑使用，不可替代常規避孕措施。

2、避孕有效性：臨床數據顯示單純使用地屈孕酮的避孕失敗率約3%-5%。藥物效果受服藥時間、個體代謝差異影響明顯。漏服藥物或同時使用利福平等肝酶誘導劑時，血藥濃度下降可能導致避孕失敗。

3、適應癥范圍：該藥適用于黃體功能不全所致的不孕癥輔助治療、先兆流產保胎等場景。在體外受精-胚胎移植周期中用于黃體支持時，反而需要維持妊娠狀態，此時用藥與避孕目的完全相反。

4、風險因素：多囊卵巢綜合征患者使用期間可能出現突破性出血，錯誤判斷為月經來潮而停藥。甲狀腺功能異常者藥物代謝速度改變，均可能意外增加妊娠風險。用藥期間需定期監測激素水平。

5、替代方案建議：需要避孕者應選擇復方口服避孕藥、避孕貼片等專用制劑。緊急避孕可選用左炔諾孕酮片或醋酸烏利司他，宮內節育器避孕有效率可達99%以上。

規范用藥期間建議保持均衡飲食，適當增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動引發突破性出血。用藥期間出現異常陰道流血或疑似妊娠癥狀，需立即就醫進行血HCG檢測和超聲檢查。長期服藥者每6個月需評估肝腎功能、血脂代謝情況。