膀胱結石的藥物治療主要針對溶解小結石或緩解癥狀,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇和坦索羅辛。具體用藥需根據結石成分及患者情況由醫生制定方案。
1、枸櫞酸氫鉀鈉:
該藥物通過堿化尿液溶解尿酸結石,適用于尿酸成分的膀胱結石。其有效成分可提高尿液pH值,降低尿酸溶解度,促進結石縮小或排出。使用期間需定期監測尿液酸堿度,避免與其他影響尿酸代謝的藥物聯用。
2、別嘌醇:
作為黃嘌呤氧化酶抑制劑,主要用于高尿酸血癥相關的結石預防。通過抑制尿酸生成減少結石復發風險,尤其適合痛風合并膀胱結石患者。需注意可能引發皮疹等過敏反應,肝功能異常者慎用。
3、坦索羅辛:
α受體阻滯劑可松弛輸尿管下段平滑肌,促進直徑小于10毫米的結石排出。對合并排尿困難的膀胱結石患者能改善尿流率,常見副作用為體位性低血壓,老年患者使用時需監測血壓變化。
4、抗生素輔助:
合并尿路感染時需聯用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟等。感染性結石需先控制炎癥再行碎石治療,抗生素選擇應參考尿培養結果,療程通常持續至結石清除后1-2周。
5、鎮痛解痙藥:
結石移動引發絞痛時可短期使用雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿。這類藥物通過抑制前列腺素合成或阻斷膽堿能受體緩解疼痛,但需警惕掩蓋病情進展,劇烈疼痛需及時就醫排除梗阻。
膀胱結石患者每日飲水量應達到2000-3000毫升,均勻分配于全天。限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。適度進行跳躍運動如跳繩可促進微小結石排出,但需避免劇烈運動導致結石嵌頓。定期復查泌尿系超聲監測結石變化,合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎疾病。