新生兒顱內(nèi)出血可能由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、血管畸形、維生素K缺乏等原因引起。

1、產(chǎn)傷：分娩過(guò)程中胎頭受到擠壓或器械助產(chǎn)導(dǎo)致血管撕裂，常見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒或臀位分娩。需立即進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，輕度出血可自行吸收，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)如腦室引流術(shù)。

2、缺氧缺血：圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損，多發(fā)于早產(chǎn)兒腦室周?chē)１憩F(xiàn)為呼吸暫停、肌張力低下，需維持正常氧飽和度，嚴(yán)重者需亞低溫治療聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)劑如苯巴比妥。

3、凝血障礙：先天性血友病或血小板減少癥患兒易發(fā)生自發(fā)性出血。需輸注凝血因子Ⅷ、新鮮冰凍血漿等替代治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。

4、血管異常：腦血管瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂導(dǎo)致急性出血，常見(jiàn)驚厥、前囟膨隆。需血管造影確診，采用介入栓塞術(shù)或顯微外科切除術(shù)治療。

5、維生素K缺乏：母乳喂養(yǎng)兒未及時(shí)補(bǔ)充維生素K致凝血因子合成不足。生后需肌注維生素K1預(yù)防，已出血者需靜脈補(bǔ)充維生素K聯(lián)合輸注冷沉淀。

日常護(hù)理需保持頭高位30度，避免劇烈晃動(dòng)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加綠葉蔬菜攝入，配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化鐵配方。定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)及神經(jīng)行為發(fā)育，出院后每三個(gè)月進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。出現(xiàn)噴射性嘔吐、角弓反張等腦疝征兆需立即就醫(yī)。