惡心嘔吐可通過甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等藥物緩解,通常由胃腸功能紊亂、前庭功能障礙、藥物副作用、妊娠反應、顱內壓增高等原因引起。
1、胃腸調節:胃腸功能紊亂引起的惡心嘔吐可選用促胃腸動力藥。甲氧氯普胺通過拮抗多巴胺受體加速胃排空,多潘立酮選擇性作用于外周多巴胺受體,兩者均適用于功能性消化不良。莫沙必利作為5-HT4受體激動劑,能改善胃輕癱癥狀。
2、前庭抑制:前庭性眩暈導致的嘔吐需用抗組胺藥。美克洛嗪通過阻斷前庭神經沖動傳遞減輕暈動癥,苯海拉明具有中樞鎮靜作用,適合暈車暈船。嚴重者可聯用地芬尼多抑制前庭小腦通路。
3、止吐治療:化療或術后嘔吐常用5-HT3受體拮抗劑。昂丹司瓊強效阻斷腸道嗜鉻細胞釋放的5-HT,格拉司瓊作用持續時間更長,帕洛諾司瓊單次給藥可維持72小時止吐效果。
4、妊娠管理:妊娠劇吐需在醫生指導下用藥。維生素B6調節氨基酸代謝緩解孕吐,多西拉敏-吡哆醇復方制劑被FDA認證為妊娠安全用藥。嚴重脫水者需住院補液糾正電解質紊亂。
5、病因治療:顱內高壓等器質性疾病需對因處理。甘露醇快速降低顱壓緩解噴射性嘔吐,糖皮質激素減輕腦水腫。腫瘤壓迫所致者需手術切除或放療減輕占位效應。
日常可少量飲用姜茶、薄荷茶緩解輕度惡心,避免油膩及刺激性食物。保持環境空氣流通,采用少食多餐方式。嘔吐后及時補充電解質水,持續12小時未緩解或伴頭痛、腹痛需急診排除急腹癥、腦膜炎等重癥。