美尼爾氏綜合癥是一種以內耳膜迷路積水為病理特征的內耳疾病，主要表現為反復發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。該病可能與內淋巴液分泌過多、吸收障礙、免疫異常、病毒感染、遺傳因素等有關。眩暈發作時需臥床休息，急性期可遵醫囑使用前庭抑制劑、利尿劑或糖皮質激素，長期管理需限鹽飲食、避免咖啡因和酒精刺激。
1、內淋巴積水：美尼爾氏綜合癥的核心病理改變為膜迷路內淋巴液體積異常增加，導致內耳壓力升高。這種積水可能破壞耳蝸毛細胞和前庭感受器的正常功能，引發聽力波動性下降與眩暈。患者需避免高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在1.5-2克以內，必要時服用氫氯噻嗪等利尿劑減輕積水。
2、前庭功能障礙：急性發作期患者會出現劇烈旋轉性眩暈，持續20分鐘至數小時，常伴惡心嘔吐。這與內淋巴積水壓迫前庭神經有關。發作時應立即平臥閉眼，可短期使用地西泮控制眩暈癥狀，配合異丙嗪緩解嘔吐。前庭康復訓練有助于長期改善平衡功能。
3、聽力波動下降：早期多表現為低頻感音神經性耳聾，發作期聽力減退明顯，間歇期可部分恢復。反復發作會導致不可逆聽力損傷。建議定期進行純音測聽和耳蝸電圖檢查，聽力損失嚴重者可考慮佩戴助聽器，雙側重度耳聾患者需評估人工耳蝸植入手術。
4、耳鳴耳悶脹感：約80%患者伴隨耳鳴，多為低調嗡嗡聲，發作期耳悶脹感明顯如同進水。這與內耳壓力變化刺激耳蝸神經有關。聲音掩蔽療法可緩解耳鳴困擾，鼓室注射地塞米松可能改善內耳微循環。避免接觸噪音和情緒緊張有助于減輕癥狀。
5、誘發因素控制：精神壓力、睡眠不足、高鹽飲食、咖啡因攝入都可能誘發發作。建立規律作息，每日保證7-8小時睡眠，進行瑜伽或冥想緩解壓力。嚴格限制每日咖啡因攝入不超過200毫克，戒煙并避免二手煙暴露。發作頻繁者可考慮服用倍他司汀改善內耳微循環。
患者應建立癥狀日記記錄發作誘因，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳、騎自行車。飲食推薦地中海飲食模式，多攝入富含鎂的堅果和深綠色蔬菜，補充維生素B6可能有助于神經功能調節。當出現突發聽力喪失、持續眩暈超過24小時或步態不穩時需立即急診處理。
