子宮腺肌癥和子宮肌瘤的主要區別在于發病機制、癥狀表現及組織來源。子宮腺肌癥是子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，子宮肌瘤則是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤。兩者在痛經程度、月經異常特點、影像學表現及生育影響等方面存在差異。

1、發病機制：

子宮腺肌癥屬于子宮內膜異位癥的特殊類型，異位的子宮內膜組織在子宮肌層內周期性出血，導致肌纖維增生和子宮增大。子宮肌瘤源于子宮平滑肌細胞的單克隆性增殖，與雌激素水平密切相關，形成邊界清晰的球形結節。

2、癥狀特點：

子宮腺肌癥以進行性加重的痛經為核心癥狀，疼痛多始于經前1-2天并持續至經后，常伴有經量增多和經期延長。子宮肌瘤癥狀與生長位置相關，黏膜下肌瘤易致月經量多，肌壁間肌瘤可能導致壓迫癥狀，漿膜下肌瘤多無癥狀。

3、影像學表現：

超聲檢查中子宮腺肌癥表現為子宮均勻增大、肌層增厚伴柵欄樣回聲，邊界模糊。子宮肌瘤則顯示為類圓形低回聲團塊，周邊可見假包膜，彩色多普勒可見環狀血流信號。MRI檢查能更清晰顯示病灶與肌層的關系。

4、病理特征：

子宮腺肌癥病理可見肌層內散在或彌漫性分布的子宮內膜腺體及間質，周圍肌細胞肥大增生。子宮肌瘤由梭形平滑肌細胞構成，呈漩渦狀排列，鏡下可見粗細不等的膠原纖維，無子宮內膜成分。

5、生育影響：

子宮腺肌癥可能通過影響子宮收縮、改變宮腔環境導致不孕或流產風險增加。子宮肌瘤對生育的影響取決于位置和大小，黏膜下肌瘤可能妨礙胚胎著床，巨大肌壁間肌瘤可能引起宮腔變形。

建議患者定期進行婦科檢查，尤其出現異常子宮出血或嚴重痛經時應及時就診。日常避免高雌激素飲食，保持規律運動有助于改善盆腔血液循環。痛經發作時可嘗試熱敷緩解，但需注意與醫生溝通制定個體化治療方案。對于有生育需求的患者，應通過超聲監測評估病灶變化，必要時在醫生指導下選擇藥物保守治療或手術干預。