兒童白內障多數(shù)情況下需要手術治療。白內障會導致視力發(fā)育受阻，若不及時干預可能造成永久性弱視。
1、手術必要性：
兒童視覺系統(tǒng)在8歲前處于關鍵發(fā)育期，晶狀體混濁會阻礙光線正常到達視網(wǎng)膜，導致大腦視覺皮層無法正常發(fā)育。先天性白內障若在3月齡前未及時手術，后期即使摘除混濁晶狀體，視力也難以恢復正常。對于已影響視軸區(qū)的致密型白內障，手術是唯一有效治療手段。
2、非手術適應癥：
僅有當白內障位于周邊部且未遮擋視軸，或混濁程度輕微不影響視力篩查時，可暫緩手術并密切隨訪。此類情況需每3個月進行屈光檢查、眼底檢查和視覺誘發(fā)電位監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)視力發(fā)育滯后仍需手術干預。
3、手術時機選擇：
單眼致密型白內障建議在6周齡前手術，雙眼白內障可在8-12周齡進行。超過1歲的患兒術后視力預后顯著下降。手術需聯(lián)合人工晶狀體植入或無晶狀體眼屈光矯正，術后需持續(xù)進行遮蓋療法和視覺訓練。
術后需堅持佩戴矯正眼鏡或接觸鏡，每日進行6-8小時的健眼遮蓋治療。定期進行視力評估和屈光檢查，每3個月調整鏡片度數(shù)。加強富含維生素A、葉黃素的食物攝入，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，避免劇烈運動防止外傷。建立規(guī)范的隨訪計劃，持續(xù)監(jiān)測眼壓和眼底狀況至青春期。
