上頜竇癌可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。上頜竇癌通常由長期吸煙、人乳頭瘤病毒感染、職業(yè)性致癌物暴露、慢性鼻竇炎反復發(fā)作、基因突變等原因引起。

1、手術切除：

根治性手術是早期上頜竇癌的首選方案，常見術式包括上頜骨部分切除術和全上頜骨切除術。手術需聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃，術后缺損可通過游離皮瓣或鈦網(wǎng)進行修復重建。對于侵犯顱底或眼眶的晚期病例，需采用顱頜面聯(lián)合切除術。

2、放射治療：

調(diào)強放射治療可精準靶向腫瘤區(qū)域，常作為術后輔助治療或無法手術患者的替代方案。質(zhì)子治療能減少對眼球和腦干的輻射損傷。同步放化療方案中多采用順鉑、卡鉑等增敏藥物，總劑量需達到60-70Gy。

3、化學治療：

TPF方案多西他賽+順鉑+5-FU適用于局部晚期病例的新輔助化療。GP方案吉西他濱+順鉑可用于轉(zhuǎn)移性患者的姑息治療。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可聯(lián)合化療提高療效。

4、靶向治療：

EGFR過度表達患者可使用西妥昔單抗聯(lián)合放療。針對PD-1/PD-L1的免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗，適用于復發(fā)轉(zhuǎn)移性病例。安羅替尼等小分子靶向藥可用于二線治療。

5、免疫治療：

腫瘤浸潤淋巴細胞療法正在臨床試驗階段。CAR-T細胞治療對特定抗原表達的腫瘤有效。腫瘤疫苗可通過激活特異性免疫應答控制微小殘留病灶。

治療期間需保證每日1500kcal以上熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉、安素營養(yǎng)劑。康復期進行頜面部肌肉訓練，采用彈力帶抗阻練習改善張口度。術后每3個月復查鼻咽鏡和增強CT，五年內(nèi)密切監(jiān)測復發(fā)轉(zhuǎn)移。心理干預需貫穿全程，推薦正念減壓療法緩解治療相關焦慮。