孕婦感染B族鏈球菌GBS可能由泌尿生殖道定植、免疫力下降、產(chǎn)程中垂直傳播等因素引起，通常表現(xiàn)為無癥狀攜帶、尿路感染、胎膜早破等癥狀。GBS篩查陽性孕婦可通過產(chǎn)前抗生素預(yù)防、分娩期靜脈用藥、新生兒監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。

1、無癥狀攜帶：約10%-30%孕婦陰道或直腸攜帶GBS無自覺癥狀，但可能造成新生兒感染。妊娠35-37周需進(jìn)行GBS篩查，陽性者分娩時需接受抗生素預(yù)防。日常需加強(qiáng)會陰清潔，避免頻繁陰道沖洗破壞菌群平衡。

2、尿路刺激癥狀：GBS尿路感染可表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛，尿液培養(yǎng)GBS菌落數(shù)≥10^5 CFU/ml需治療。推薦口服阿莫西林、頭孢氨芐等藥物，治療期間每日飲水2000ml以上，避免憋尿加重感染。

3、胎膜早破：GBS產(chǎn)生的蛋白酶可能削弱胎膜強(qiáng)度導(dǎo)致提前破水，伴發(fā)熱或?qū)m縮需警惕絨毛膜羊膜炎。破水超過18小時未分娩的新生兒感染風(fēng)險增加7倍，需靜脈注射青霉素G或氨芐西林預(yù)防感染。

4、產(chǎn)褥期感染：分娩后GBS可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為惡露異味、持續(xù)腹痛伴38℃以上發(fā)熱。治療需靜脈輸注克林霉素聯(lián)合慶大霉素，同時進(jìn)行宮腔分泌物培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

5、新生兒感染：GBS垂直傳播可導(dǎo)致新生兒肺炎、敗血癥或腦膜炎，早發(fā)型多在出生72小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫、嗜睡。高危產(chǎn)婦分娩時每4小時靜脈注射青霉素500萬單位，新生兒出現(xiàn)癥狀需立即轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行支持治療。

孕婦應(yīng)每日攝入300ml無糖酸奶維持陰道乳桿菌優(yōu)勢，孕晚期避免盆浴減少細(xì)菌上行風(fēng)險。GBS陽性者待產(chǎn)期間需每4小時監(jiān)測胎心，分娩后新生兒需觀察至少48小時。哺乳期發(fā)生乳腺炎需排除GBS感染，治療期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。