肝壞死可通過(guò)戒酒護(hù)肝、藥物干預(yù)、人工肝支持、肝移植手術(shù)、并發(fā)癥管理等方式治療。肝壞死通常由病毒性肝炎、藥物毒性、酒精性肝病、缺血性損傷、代謝性疾病等原因引起。

1、戒酒護(hù)肝：

酒精是導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死的重要誘因，完全戒酒可減輕肝臟負(fù)擔(dān)。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。避免高脂飲食，選擇燕麥、蕎麥等粗糧替代精制碳水化合物。

2、藥物干預(yù)：

針對(duì)不同病因使用特異性藥物治療，病毒性肝炎可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。中毒性肝損傷需立即停用損肝藥物，采用N-乙酰半胱氨酸解毒。膽汁淤積型可配合熊去氧膽酸改善膽汁排泄。

3、人工肝支持：

暴發(fā)性肝衰竭患者需進(jìn)行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療，暫時(shí)替代肝臟解毒功能。治療期間需監(jiān)測(cè)血氨、膽紅素水平，同時(shí)預(yù)防低血壓、出血等并發(fā)癥，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

4、肝移植手術(shù)：

終末期肝病患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可考慮原位肝移植，手術(shù)方式包括全肝移植和活體肝移植。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司等免疫抑制劑，定期檢測(cè)肝功能及藥物濃度，預(yù)防排斥反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染。

5、并發(fā)癥管理：

肝壞死可能并發(fā)肝性腦病、腹水或消化道出血。限制蛋白質(zhì)攝入可降低血氨水平，利尿劑聯(lián)合白蛋白輸注控制腹水生長(zhǎng)。食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

肝壞死患者需建立低鹽、高熱量、適量蛋白的飲食結(jié)構(gòu)，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和甲胎蛋白水平，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免使用非必要藥物和保健品，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。