子宮內膜單純性增生可通過孕激素治療、宮內節育器放置、生活方式調整、定期復查、必要時刮宮手術等方式干預。該病癥多由雌激素持續刺激引起,常見于無排卵周期或肥胖人群。
1、孕激素治療:
地屈孕酮、黃體酮膠囊等口服孕激素是首選方案,通過對抗雌激素作用促使內膜轉化脫落。治療周期通常需3-6個月,用藥期間需監測肝功能。對于圍絕經期患者,可能需延長用藥時間至子宮內膜完全萎縮。
2、宮內節育器:
左炔諾孕酮宮內緩釋系統能局部釋放孕激素,使子宮內膜厚度顯著減少。該方法特別適合需要長期避孕或反復復發的患者,有效率可達90%以上。需注意放置后可能出現點滴出血等副作用。
3、生活方式干預:
控制體重是關鍵,BMI超過23者每減重5%可降低30%疾病風險。建議每周150分鐘有氧運動配合地中海飲食,減少高脂高糖食物攝入。同時需避免含雌激素的保健品,如蜂王漿等。
4、定期內膜監測:
每3-6個月需進行陰道超聲檢查,觀察子宮內膜厚度及回聲變化。絕經后患者內膜厚度超過4mm需警惕,生育期女性在月經周期第5-7天測量更為準確。異常出血者應及時行診刮術排除惡變。
5、手術治療:
對于藥物治療無效、病理提示復雜性增生或伴有高危因素者,可考慮宮腔鏡下子宮內膜切除術。40歲以上無生育需求患者,子宮全切術能徹底解決問題。手術前后需評估心血管及代謝系統狀況。
子宮內膜單純性增生患者日常需保持規律作息,建議每日攝入30g膳食纖維如燕麥、奇亞籽促進雌激素代謝,每周食用3次十字花科蔬菜西蘭花、羽衣甘藍輔助肝臟解毒。可進行瑜伽等舒緩運動改善盆腔血液循環,避免久坐超過2小時。記錄月經日記監測異常出血情況,治療期間每3個月復查肝腎功能,絕經后婦女應持續隨訪至子宮內膜厚度穩定在安全范圍。合并多囊卵巢綜合征者需同步治療胰島素抵抗。