氟康唑與伊曲康唑的療效需根據具體感染類型判斷，兩者均為廣譜抗真菌藥，但適應癥和藥代動力學存在差異。主要影響因素包括感染部位、病原體種類、患者肝腎功能及藥物相互作用。

1、感染類型差異：

氟康唑對念珠菌屬如白色念珠菌和隱球菌效果顯著，尤其適用于泌尿生殖系統及中樞神經系統感染。伊曲康唑對曲霉菌、組織胞漿菌等絲狀真菌作用更強，常用于甲真菌病、皮下真菌感染及系統性曲霉病。

2、組織穿透能力：

氟康唑水溶性高，在腦脊液、尿液及陰道分泌物中濃度可達血漿水平的60%-90%，適合深部真菌感染。伊曲康唑脂溶性更強，在角質層、肺組織及皮下脂肪中蓄積時間長，對皮膚黏膜和內臟包膜穿透性更優。

3、代謝途徑區別：

氟康唑主要通過腎臟排泄，腎功能不全需調整劑量。伊曲康唑經肝臟CYP3A4代謝，肝功能異常或合用強效CYP3A4抑制劑如利托那韋時血藥濃度波動大，需監測肝功能及藥物濃度。

4、耐藥性風險：

長期使用氟康唑可能導致光滑念珠菌和克柔念珠菌耐藥。伊曲康唑對部分氟康唑耐藥菌株仍有效，但曲霉菌屬中已報道唑類交叉耐藥現象，治療失敗時需考慮切換至伏立康唑等二線藥物。

5、不良反應譜：

氟康唑常見頭痛、胃腸道反應，偶見肝酶升高。伊曲康唑更易引起水腫、低鉀血癥及心功能抑制，禁用于充血性心力衰竭患者。兩者均有QT間期延長風險，合用其他致心律失常藥物時需謹慎。

選擇藥物前需進行真菌培養和藥敏試驗，深部真菌感染建議聯合血清學檢測如G試驗、GM試驗。治療期間監測肝腎功能、電解質及心電圖，足療程用藥避免復發。糖尿病患者需注意氟康唑可能增強磺脲類降糖藥效果，伊曲康唑與質子泵抑制劑合用會降低生物利用度。日常護理需保持感染部位清潔干燥，增強免疫力有助于預防真菌感染復發。