盆底功能障礙的典型癥狀包括尿失禁、盆腔器官脫垂、排便困難、性功能障礙及慢性盆腔疼痛。這些癥狀可能單獨或合并出現,嚴重程度與盆底肌肉、韌帶損傷程度相關。
1、尿失禁:
壓力性尿失禁是盆底肌松弛最常見的表現,咳嗽、打噴嚏或運動時出現不自主漏尿。急迫性尿失禁則表現為突發強烈尿意后無法控制排尿。混合型尿失禁兼具兩者特征,可能與膀胱頸位置下移、尿道括約肌功能減退有關。輕度可通過凱格爾運動改善,中重度需結合生物反饋治療或懸吊手術。
2、盆腔器官脫垂:
陰道前壁膨出膀胱脫垂、后壁膨出直腸脫垂或子宮脫垂,患者自覺陰道口有腫物脫出,久站后加重。重度脫垂可能伴隨排尿排便障礙,需通過盆腔重建手術修復。脫垂程度與多產、長期腹壓增高等因素密切相關。
3、排便困難:
盆底肌協調障礙可導致排便費力、便不盡感,部分患者需手指輔助排便。直腸前突患者糞便滯留于直腸膨出部位,可能引發頑固性便秘。肛門直腸測壓可明確診斷,行為訓練結合緩瀉劑是主要干預手段。
4、性功能障礙:
陰道松弛、性交疼痛及性快感減退常見于產后盆底損傷。盆底肌張力異常會影響性反應周期,深層肌肉修復訓練可改善癥狀。合并陰道萎縮的絕經后女性需局部雌激素治療。
5、慢性盆腔疼痛:
持續性下腹墜脹或會陰部疼痛可能與盆底肌痙攣有關。疼痛常因久坐加重,物理治療如電刺激、熱敷可緩解肌肉緊張。需排除子宮內膜異位癥等器質性疾病。
建議每日進行盆底肌鍛煉如緩慢收縮肛門持續10秒后放松,避免提重物及長期便秘。增加膳食纖維攝入預防腹壓增高,游泳等低沖擊運動有助于肌肉功能恢復。出現癥狀持續加重時應至婦科或泌尿外科評估,必要時采用三維超聲或動態MRI檢查盆底結構。產后42天及圍絕經期女性建議常規篩查盆底功能。