參苓白術散一般不會引起上火，但個體差異可能導致少數人出現燥熱反應。上火可能與體質偏熱、藥物配伍不當、劑量過大、飲食辛辣刺激或體內濕熱未清等因素有關。

1、體質因素：

陰虛火旺或濕熱體質者服用參苓白術散可能加重內熱。該方含人參、白術等溫補藥材，體質偏熱者可能出現口干、咽痛等類似上火癥狀。建議用藥前由中醫師辨證體質，必要時配伍清熱藥材如麥冬調整。

2、藥物配伍：

與其他溫補類藥物同服可能增加燥熱風險。例如同時服用附子理中丸、金匱腎氣丸等溫熱性中成藥，易導致體內陽氣過盛。需避免與辛辣刺激性藥物聯合使用。

3、劑量問題：

超說明書劑量服用可能引發不適。參苓白術散常規劑量為每次6克，每日2-3次。過量服用時白術、茯苓等成分可能影響水液代謝，出現口渴、便秘等燥象。

4、飲食影響：

服藥期間食用辛辣油膩食物易誘發上火。辣椒、燒烤等食物會加重脾胃負擔，與藥物溫補作用疊加可能導致口舌生瘡。建議搭配綠豆、梨子等涼性食物。

5、病證不符：

濕熱型腹瀉誤用可能加重癥狀。該藥適用于脾虛濕盛型腹瀉，若濕熱未清時使用，可能表現為排便灼熱、肛門紅腫等"上火"假象。需先清熱利濕再健脾。

服用參苓白術散期間建議保持飲食清淡，多食山藥、薏苡仁等健脾食材，避免熬夜耗傷陰液。出現明顯口干咽痛時可飲用菊花決明子茶緩解，持續不適需停用并咨詢中醫師。濕熱體質者可在醫師指導下配伍六一散等清熱利濕劑，服藥后適當增加白開水攝入量促進代謝。脾胃虛弱人群服用時建議從小劑量開始，配合八段錦等溫和運動改善氣血循環。