石杉堿甲片作為改善記憶障礙的膽堿酯酶抑制劑，使用需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監測、用藥時機及特殊人群調整五個核心事項。
1、藥物聯用禁忌：石杉堿甲片與抗膽堿能藥物如阿托品合用可能抵消藥效；與琥珀膽堿等肌松劑聯用可能增強神經肌肉阻滯作用。合并使用鎮靜催眠藥需警惕中樞抑制疊加風險，聯合用藥前需咨詢醫師。
2、禁忌癥篩查：癲癇患者禁用以免誘發發作；嚴重心動過緩者禁用可能加重心臟傳導阻滯；支氣管哮喘急性期禁用避免加劇氣道痙攣。腎功能中度以上受損者需評估肌酐清除率調整劑量。
3、不良反應處置：常見惡心頭暈可通過餐后服藥緩解；罕見竇性心動過緩需立即停藥并監測心電圖；出現肌肉震顫應考慮減量。服藥期間避免駕駛或高空作業等需高度集中注意力的活動。
4、服藥時間控制：建議固定早晨服用避免影響睡眠，每日最大劑量不超過0.45mg分三次服用。漏服時不補服雙倍劑量，連續漏服3天需重新評估用藥方案。
5、特殊人群用藥：孕婦禁用因可通過胎盤屏障；哺乳期用藥需暫停母乳喂養；65歲以上老人起始劑量減半。肝功能異常者需監測ALT水平，Child-Pugh分級C級患者禁用。
日常可配合地中海飲食補充Omega-3脂肪酸，進行認知訓練如數獨游戲，保持每周150分鐘中等強度有氧運動。用藥期間每3個月復查肝腎功能與心電圖，出現視物模糊或排尿困難等抗膽堿癥狀應立即就醫。避免同時服用含顛茄生物堿的中成藥，服藥6個月后需評估認知功能改善情況決定是否繼續療程。
