肥胖可能對性功能產生負面影響，主要與激素失衡、血管功能障礙、心理因素、慢性炎癥及藥物副作用有關。改善生活方式、控制體重、針對性治療可有效緩解癥狀。
1、激素失衡：脂肪組織過度堆積導致雌激素水平升高、睪酮分泌減少，男性可能出現勃起功能障礙、性欲減退。減少高脂飲食、增加深蹲等抗阻訓練有助于調節激素水平。
2、血管功能障礙：內臟脂肪蓄積引發血管內皮功能異常，影響陰莖海綿體充血。可能與高血脂、動脈硬化有關，常表現為勃起硬度下降、性交中途疲軟。控制血壓血脂可服用阿托伐他汀、西地那非等藥物。
3、心理因素：體形焦慮降低性自信，形成回避-壓力惡性循環。伴侶共同參與有氧運動如游泳、騎行，配合認知行為治療能改善體像障礙。
4、慢性炎癥：脂肪細胞釋放炎癥因子干擾神經傳導，與糖尿病、代謝綜合征相關，癥狀包括性高潮延遲、射精障礙。補充Omega-3脂肪酸、進行間歇性斷食有助于減輕炎癥。
5、藥物影響：部分降壓藥、抗抑郁藥可能加重性功能障礙。二甲雙胍、利拉魯肽等降糖藥物在控制體重同時可改善代謝指標。
保持地中海飲食模式，每周進行150分鐘中等強度運動如快走、橢圓機訓練，定期監測腰圍和體脂率。睡眠呼吸暫停患者需佩戴呼吸機改善缺氧狀態。嚴重病例可考慮胃袖狀切除術等代謝手術，但需評估手術風險。伴侶間加強情感交流，避免將性表現與體重過度關聯。
