土茯苓和茯苓祛濕效果需根據體質和癥狀選擇，土茯苓偏重濕熱解毒，茯苓長于健脾利水。
1、功效差異：
土茯苓性平味甘淡，歸肝胃經，具有解毒除濕、通利關節的作用，適用于濕熱下注引起的關節腫痛、淋濁帶下。茯苓性平味甘，歸心脾腎經，以健脾寧心、利水滲濕見長，更適合脾虛濕盛導致的水腫、痰飲。
2、成分對比：
土茯苓含落新婦苷等成分，能抑制尿酸生成并促進排泄，對痛風性關節炎效果顯著。茯苓主要含茯苓多糖和三萜類物質，通過調節腸道菌群和增強脾臟運化功能改善水濕停滯。
3、適用癥狀：
皮膚濕疹滲出明顯、小便黃赤、舌苔黃膩等濕熱證候優先選擇土茯苓。食欲不振、大便溏稀、舌體胖大有齒痕等脾虛濕困表現更適合茯苓。
4、配伍方案：
土茯苓常配伍黃柏、苦參增強清熱燥濕效力，經典方劑如四妙丸。茯苓多與白術、山藥同用提升健脾功效，代表方劑如參苓白術散。
5、禁忌注意：
土茯苓可能引起消化道不適，腎功能不全者慎用。茯苓需避免與醋同服，陰虛津虧者不宜長期單用。
日常祛濕可將土茯苓30克與赤小豆煮粥，或茯苓15克搭配薏仁泡水。濕熱體質建議每周三次艾葉泡腳，脾虛者可用山藥蓮子燉湯。癥狀持續或加重需中醫辨證施治，避免自行大劑量用藥。
