外傷性瞳孔散大可能導致失明，但并非絕對。瞳孔散大通常由眼部外傷、顱腦損傷或神經受損引起，其后果取決于損傷的嚴重程度和具體部位。若損傷僅涉及瞳孔括約肌或支配神經，可能僅表現為瞳孔對光反射消失或調節障礙；若合并視網膜、視神經或視覺中樞的嚴重損傷，則可能造成永久性視力喪失。
一、輕度損傷：瞳孔功能異常為主
當外傷僅導致瞳孔括約肌撕裂或動眼神經麻痹時，主要表現為瞳孔持續性散大、對光反射遲鈍或消失。此類情況通常不會直接影響視力，但可能伴隨畏光、視物模糊等癥狀。需通過裂隙燈檢查排除虹膜根部離斷，并定期復查眼底，避免繼發性青光眼。
二、中度損傷：合并眼前節結構破壞
若外傷同時造成晶狀體脫位、玻璃體積血或房角后退，瞳孔散大常伴隨明顯視力下降。此類損傷需緊急處理晶狀體移位，控制眼壓異常。視力預后與出血吸收情況、房角結構修復程度密切相關，部分患者通過玻璃體切割手術可恢復部分視功能。
三、重度損傷：視路系統廣泛受損
當外傷導致視神經挫傷、視網膜脫離或視皮質損傷時，瞳孔散大往往提示不可逆性視力損害。視神經管骨折或視神經鞘內出血需在72小時內行減壓手術，但多數患者術后視力改善有限。視網膜中央動脈阻塞超過90分鐘即可造成永久性失明。
患者需避免揉眼、劇烈運動及重體力勞動，佩戴防紫外線眼鏡減少畏光癥狀。飲食應增加富含維生素A的深色蔬菜及DHA含量高的深海魚，促進神經修復。定期進行視野檢查、光學相干斷層掃描等隨訪監測，若出現突發視力驟降、眼痛需立即就醫。
