腹腔穿刺術的并發癥包括出血、感染、臟器損傷、腹水滲漏、低血壓反應等。

1、出血：

穿刺過程中可能損傷腹壁血管或腹腔內血管導致出血。輕度出血表現為穿刺點滲血，嚴重者可出現腹腔內出血甚至休克。操作時避開腹壁可見靜脈，術后加壓包扎可減少出血風險。凝血功能障礙患者需提前糾正凝血指標。

2、感染：

無菌操作不規范可能引發穿刺部位感染或腹膜炎。表現為局部紅腫熱痛、發熱、腹水渾濁。嚴格消毒皮膚、使用無菌器械可有效預防。糖尿病患者及免疫力低下者感染風險更高，必要時預防性使用抗生素。

3、臟器損傷：

穿刺針誤傷腸管、膀胱等臟器可能引發腸穿孔、膀胱瘺。操作前需排空膀胱，超聲引導可避開粘連腸管。出現劇烈腹痛、腹膜刺激征需立即影像學評估，嚴重者需行腸修補術或膀胱造瘺術。

4、腹水滲漏：

穿刺孔持續滲漏腹水可能引發電解質紊亂、低蛋白血癥。采用Z字形進針路徑、術后加壓包扎可降低發生率。大量腹水患者需控制穿刺放液速度，每次不超過1500ml。

5、低血壓反應：

快速大量放腹水可能導致循環血量驟減，出現頭暈、血壓下降。放液過程中監測生命體征，必要時靜脈補充白蛋白或血漿。肝硬化患者更易發生該并發癥，需控制放液速度在50-100ml/min。

術后需監測24小時生命體征，觀察穿刺點有無滲血滲液。建議臥床休息6-8小時，避免劇烈運動。飲食宜選擇高蛋白、低鹽食物如魚肉、雞蛋白，補充流失的蛋白質。每日測量腹圍體重，記錄尿量變化。出現持續腹痛、發熱或意識改變需立即就醫。肝硬化患者可適量補充支鏈氨基酸，腹水蛋白含量低者需限制每日水分攝入。