懷孕初期用藥可通過停藥觀察、產(chǎn)前診斷、藥物拮抗、胎兒監(jiān)測、專科咨詢等方式處理。藥物影響可能與藥物類型、妊娠周數(shù)、劑量大小、代謝差異、胚胎敏感性等因素有關(guān)。

1、停藥觀察：

發(fā)現(xiàn)誤服藥物后立即停用，記錄藥物名稱、服用時間及劑量。多數(shù)情況下單次小劑量暴露風(fēng)險較低，孕4周內(nèi)屬“全或無”時期，胚胎受影響會自然淘汰或繼續(xù)正常發(fā)育。

2、產(chǎn)前診斷：

孕12周后可通過超聲檢查胎兒頸項透明層厚度，孕16周進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測。致畸高風(fēng)險藥物暴露需在孕18-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲和胎兒心臟彩超排查結(jié)構(gòu)異常。

3、藥物拮抗：

葉酸可降低抗癲癇藥致神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，維生素K能拮抗華法林影響。特定解毒方案需在毒理專科指導(dǎo)下進(jìn)行，如青霉胺用于重金屬中毒的胚胎保護(hù)。

4、胎兒監(jiān)測：

持續(xù)追蹤胎心監(jiān)護(hù)、宮高增長及超聲多普勒血流參數(shù)。阿司匹林等水楊酸類藥物暴露需監(jiān)測胎兒動脈導(dǎo)管血流，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類需關(guān)注胎兒腎功能。

5、專科咨詢：

攜帶藥品說明書及用藥記錄就診產(chǎn)科優(yōu)生門診。地高辛、胰島素等藥物可通過胎盤轉(zhuǎn)運率數(shù)據(jù)評估風(fēng)險，F(xiàn)DA妊娠分級D/X級藥物需由母胎醫(yī)學(xué)專家會診。

每日保證400μg葉酸攝入，增加深綠色蔬菜和動物肝臟攝入。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘散步，睡眠時采用左側(cè)臥位改善胎盤灌注。建立妊娠用藥檔案，定期進(jìn)行血清學(xué)篩查和超聲檢查，出現(xiàn)陰道流血或腹痛及時急診。