拔牙前可遵醫囑短期服用甲硝唑預防感染，但需結合口腔狀況評估必要性。該藥物適用于復雜拔牙、存在感染風險或免疫力低下者，健康人群常規拔牙通常無需提前用藥。
1、藥物作用原理：甲硝唑通過抑制厭氧菌DNA合成發揮抗菌效果，對牙齦卟啉單胞菌等口腔常見致病菌有較強活性。預防性用藥需在術前12-24小時開始服用，維持有效血藥濃度。
2、適用人群判斷：存在活動性牙周炎、根尖膿腫或糖尿病患者建議術前用藥。長期使用激素、免疫功能缺陷患者需延長用藥周期，普通智齒拔除無感染征兆者不必使用。
3、藥物相互作用：服用華法林者需監測凝血酶原時間，與酒精同服可能引發雙硫侖反應。癲癇患者慎用，妊娠期前三個月禁用，哺乳期用藥需暫停母乳喂養。
4、替代方案選擇：阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素可作為青霉素過敏者的備選。局部使用氯己定含漱液也能降低術后感染率，適合拒絕口服抗生素的患者。
5、術后用藥管理：單純預防用藥不超過3天，出現持續疼痛、腫脹需及時復診。配合布洛芬鎮痛可減輕炎癥反應，冷敷處理能有效控制術后血腫形成。
拔牙前后應保持清淡飲食，避免過硬過熱食物刺激創面。術后24小時避免劇烈運動及吸煙飲酒，使用軟毛牙刷清潔非手術區牙齒。出現發熱或異常滲血需立即就醫，常規復查建議安排在術后7-10天。
