胃癌早期可能無明顯癥狀，隨病情進展可出現上腹隱痛、食欲減退、體重下降等表現，典型癥狀包括持續性胃痛、嘔血黑便、吞咽困難。胃癌的臨床表現主要有腫瘤局部侵犯癥狀、全身消耗癥狀、轉移灶癥狀、消化道出血癥狀以及胃出口梗阻癥狀。

1、局部侵犯癥狀：

腫瘤浸潤胃壁深層時可出現上腹部持續性鈍痛，疼痛與進食無明確關系。當病變位于賁門部可表現為胸骨后疼痛，胃竇部腫瘤可能引起規律性餐后疼痛。部分患者可觸及上腹部質硬包塊，伴有壓痛。

2、全身消耗癥狀：

由于腫瘤消耗和進食減少，患者會出現進行性體重下降，1-2個月內體重減輕超過原體重的10%。伴隨貧血癥狀表現為面色蒼白、乏力，實驗室檢查可見血紅蛋白低于90g/L。部分患者出現低熱，體溫波動在37.5-38℃之間。

3、轉移灶癥狀：

肝轉移時出現右上腹疼痛、黃疸；腹膜轉移可引起腹水、腹脹；淋巴結轉移可能導致左側鎖骨上窩腫塊Virchow淋巴結。肺轉移初期可能無癥狀，后期出現咳嗽、咯血。骨轉移表現為局部劇烈疼痛，夜間加重。

4、消化道出血癥狀：

腫瘤表面潰爛出血可表現為嘔血，血液經胃酸作用呈咖啡渣樣。慢性失血則表現為黑便，大便隱血試驗持續陽性。嚴重出血者可出現頭暈、心悸等失血性休克表現，血紅蛋白短期內急劇下降。

5、胃出口梗阻癥狀：

胃竇部腫瘤進展可導致幽門梗阻，表現為餐后上腹飽脹、惡心嘔吐，嘔吐物含隔夜宿食。賁門部腫瘤可引起進行性吞咽困難，初期僅感進食干硬食物不暢，后期流質飲食亦難以咽下。查體可見胃型及蠕動波。

胃癌高危人群應定期進行胃鏡檢查，建議40歲以上人群每2-3年篩查一次。日常飲食需避免高鹽、腌制、煙熏食品，增加新鮮蔬果攝入。戒煙限酒，保持規律作息。出現不明原因上腹不適、食欲減退、體重下降超過1個月時，應及時就診消化內科。確診患者需根據分期選擇內鏡下切除、根治性手術或綜合治療方案，術后需遵醫囑定期復查胃鏡和腫瘤標志物。