上環后可能發生宮外孕，但概率低于未避孕人群。宮外孕風險與節育環移位、盆腔炎癥、輸卵管異常、激素水平波動、子宮內膜容受性改變等因素有關。
1、節育環移位：
節育環位置下移或脫落時，避孕效果下降可能導致受精卵在輸卵管著床。定期超聲檢查可監測環位，發現異常需及時取出或調整。
2、盆腔炎癥：
放置節育環可能增加盆腔感染風險，炎癥粘連會阻礙受精卵進入宮腔。急性盆腔炎需抗生素治療，慢性炎癥可能需腹腔鏡松解粘連。
3、輸卵管異常：
既往輸卵管手術或先天畸形者，受精卵易滯留于狹窄部位。輸卵管造影能評估通暢度，嚴重阻塞者需考慮試管嬰兒技術。
4、激素水平波動：
含孕激素節育環可能改變輸卵管蠕動功能，延遲受精卵運輸。血清孕酮檢測輔助診斷，必要時更換為銅制節育環。
5、子宮內膜變化：
節育環刺激可能使子宮內膜不適于著床，促使受精卵異位發育。宮腔鏡檢查評估內膜狀態，反復宮外孕建議取出節育環。
上環后出現停經伴下腹劇痛需立即就醫排查宮外孕。日常避免劇烈運動減少環位移動風險，補充葉酸和維生素E有助于維持生殖系統健康，每年婦科檢查包括白帶常規和B超監測。輸卵管炎癥病史者放置節育環前應進行充分評估，同房后異常出血或腹痛持續超過48小時需急診處理。
