腳痛風急性發作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素進行抗炎鎮痛治療,慢性期需配合降尿酸藥物控制血尿酸水平。
一、急性期藥物選擇:
急性痛風性關節炎發作時以快速緩解疼痛和炎癥為目標。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布能有效抑制前列腺素合成,減輕關節紅腫熱痛癥狀。秋水仙堿通過干擾白細胞趨化作用減少炎癥反應,適用于發作48小時內使用。糖皮質激素如潑尼松適用于無法耐受前兩類藥物或存在腎功能不全者,需注意短期使用避免副作用。
二、慢性期降尿酸治療:
痛風反復發作或存在痛風石者需長期控制血尿酸水平。抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他可減少嘌呤代謝產物,促進尿酸排泄的苯溴馬隆能增加腎臟尿酸清除率。用藥期間需定期監測肝腎功能,初始降尿酸治療可能誘發急性發作,建議聯合小劑量秋水仙堿預防。
痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮和濃肉湯攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。肥胖者應逐步減重,避免劇烈運動誘發關節損傷。發作期抬高患肢并局部冷敷可緩解癥狀,日常選擇低跟軟底鞋減少足部壓力。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需同步控制基礎疾病,定期復查血尿酸及尿酸鹽結晶監測病情進展。