陳舊性血栓通常不建議進(jìn)行溶栓治療。溶栓藥物主要針對急性血栓形成階段，而陳舊性血栓已機(jī)化，溶栓效果有限且可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
血栓形成后隨時(shí)間推移會經(jīng)歷不同階段。急性期血栓24小時(shí)內(nèi)纖維蛋白結(jié)構(gòu)松散，溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等可有效溶解。亞急性期1-4周血栓開始機(jī)化，溶栓效果逐漸降低。超過4周的血栓屬于陳舊性血栓，血管內(nèi)皮細(xì)胞已覆蓋血栓表面，纖維組織增生使血栓與血管壁緊密粘連，此時(shí)溶栓藥物難以滲透發(fā)揮作用。
陳舊性血栓的治療方案：
對于陳舊性血栓，臨床多采用抗凝治療防止血栓擴(kuò)展，常用藥物包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等。血管介入治療如球囊擴(kuò)張、支架植入可改善血流，嚴(yán)重病例需行血栓切除術(shù)或血管搭橋手術(shù)。下肢深靜脈血栓患者需長期穿戴醫(yī)用彈力襪，預(yù)防血栓后綜合征。
預(yù)防血栓復(fù)發(fā)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，每日保證2000毫升飲水。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，避免久坐超過2小時(shí)。飲食選擇低脂高纖維食物，增加深海魚類攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。定期監(jiān)測凝血功能，出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛加劇等癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
