肛門瘙癢癥建議首診肛腸科或皮膚科。肛門瘙癢可能由痔瘡、肛周濕疹、真菌感染、寄生蟲病或糖尿病等全身性疾病引起，需根據病因選擇后續診療科室。

1、肛腸科：

肛門直腸疾病是常見誘因。痔瘡內痔脫垂、外痔分泌物刺激、肛瘺膿性分泌物滲出、肛竇炎等均可導致肛周潮濕瘙癢。肛腸科通過肛門指檢、肛門鏡等檢查明確診斷，痔瘡可采取硬化劑注射或套扎治療，肛瘺需手術處理。

2、皮膚科：

皮膚病變占病因的30%-50%。肛周濕疹表現為紅斑、丘疹伴滲出，接觸性皮炎多因衛生用品過敏，真菌感染如白色念珠菌常見于糖尿病患者。皮膚科可通過皮屑鏡檢、斑貼試驗等確診，濕疹需外用糖皮質激素軟膏，真菌感染需抗真菌藥物。

3、消化內科：

腸道功能異?？砷g接引發癥狀。慢性腹瀉腸易激綜合征、炎癥性腸病導致糞便反復刺激肛周皮膚，腸道寄生蟲蟯蟲夜間移行至肛周產卵引發夜間劇癢。需完善糞便常規、腸鏡檢查，寄生蟲感染需口服阿苯達唑等驅蟲藥。

4、內分泌科：

全身性疾病伴隨表現。糖尿病患者血糖控制不佳易繼發真菌感染，甲狀腺功能亢進者代謝亢進導致肛周多汗刺激。需檢測血糖、甲狀腺功能，控制原發病后瘙癢多可緩解。

5、婦科/男科：

特殊人群需排除生殖系統疾病。女性陰道炎霉菌性、滴蟲性分泌物污染肛周，男性前列腺炎分泌物經直腸滲出。婦科需檢查白帶常規，男科需前列腺液檢測，針對性抗感染治療可改善癥狀。

日常護理需保持肛周清潔干燥，排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭，避免使用含香料或酒精的衛生用品。純棉透氣內褲需每日更換，夜間瘙癢明顯者可冷敷緩解。飲食需限制辛辣刺激食物及酒精，合并糖尿病患者需嚴格控制糖分攝入。癥狀持續2周以上、伴隨出血/腫塊/體重下降等情況需及時就醫排查惡性病變。