腎積水患者需根據病因選擇藥物，常用藥物包括坦索羅辛、托拉塞米和碳酸氫鈉。腎積水的藥物治療主要針對緩解癥狀和病因處理，具體用藥需由醫生評估后決定。

1、坦索羅辛：

坦索羅辛是α受體阻滯劑，適用于因前列腺增生或輸尿管下段結石引起的腎積水。該藥物能松弛輸尿管平滑肌，促進結石排出或減輕尿路梗阻。用藥期間可能出現頭暈或低血壓等副作用，需遵醫囑調整劑量。合并嚴重心功能不全者慎用。

2、托拉塞米：

托拉塞米作為利尿劑可用于腎積水伴隨水腫的情況。通過增加尿液排出降低腎盂壓力，但需監測電解質平衡。禁用于無尿或嚴重低鈉血癥患者。長期使用需配合補鉀，避免誘發心律失常。

3、碳酸氫鈉：

碳酸氫鈉適用于合并代謝性酸中毒的腎積水患者。可堿化尿液預防尿酸結石形成，改善腎功能。用藥期間需定期檢測血pH值和電解質。胃潰瘍患者需謹慎使用，可能加重胃部不適。

4、抗生素選擇：

合并尿路感染時需使用抗生素，如左氧氟沙星或頭孢曲松。藥物選擇需參考尿培養結果，療程通常7-14天。復雜性感染需延長治療時間。用藥期間需觀察過敏反應和肝功能指標。

5、解痙藥物：

山莨菪堿等解痙藥可緩解腎絞痛癥狀，但不能根治積水。適用于急性發作時的對癥處理。青光眼或前列腺肥大患者禁用。需注意口干、視物模糊等抗膽堿能副作用。

腎積水患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高嘌呤飲食以防結石形成。建議低鹽飲食控制血壓，定期復查泌尿系超聲監測積水變化。適度運動有助于預防尿路結石，但需避免劇烈運動引發腎絞痛。出現發熱、持續腰痛或尿量明顯減少時應及時就醫。長期積水患者需每3-6個月評估腎功能，必要時考慮手術治療解除梗阻。