語遲兒童與自閉癥兒童的核心區別在于社交溝通能力與語言發展模式，主要差異體現在社交互動意愿、非語言交流能力、興趣行為模式、語言發展軌跡及對環境的反應五個方面。

1、社交互動：

語遲兒童通常保留主動社交意愿，會通過眼神、手勢或表情尋求關注，僅語言表達滯后；自閉癥兒童則存在明顯的社交障礙，表現為回避目光接觸、缺乏分享行為，對他人情感反應遲鈍。例如語遲孩子可能拉家長手示意需求，而自閉癥兒童更常獨自重復固定動作。

2、非語言交流：

語遲兒童能靈活使用點頭、搖頭等肢體語言補償表達缺陷，且表情與情境匹配；自閉癥兒童非語言交流系統發育異常，可能出現刻板手勢、表情呆板或不合時宜的大笑。約70%自閉癥患兒存在聯合注意缺陷無法跟隨他人視線指向。

3、興趣行為：

語遲兒童對玩具和游戲保持正常探索興趣，玩法具有變通性；自閉癥兒童表現出狹隘刻板的興趣模式，如持續排列物品、對旋轉物體異常癡迷，抗拒日常生活規律改變。這種重復行為在自閉癥診斷標準中屬于核心癥狀。

4、語言軌跡：

語遲兒童語言發展順序正常但速度延遲，最終多能追同齡水平；自閉癥兒童語言發育可能存在質的異常，如代詞反轉、回聲式語言或突然語言退化。部分高功能自閉癥患兒雖有流利語言，但缺乏交流實質內容。

5、環境反應：

語遲兒童對周圍環境變化表現出適齡的好奇與適應；自閉癥兒童常對特定聲音、紋理過度敏感或遲鈍，可能出現異常情緒反應。感覺統合失調在自閉癥群體中發生率超過90%，但在單純語遲兒童中較少見。

對于語言發育遲緩的兒童，建議加強親子共讀、情景對話等語言刺激，每日保證30分鐘以上有質量的互動交流，避免電子屏幕過度暴露。若同時存在社交回避、刻板行為等警示癥狀，需盡早就診兒童發育行為科進行自閉癥譜系障礙篩查。早期干預對兩類兒童的預后均有顯著改善作用，家長應定期記錄孩子的語言里程碑和社交反應特征，為專業評估提供客觀依據。