輸精管堵塞可通過顯微外科吻合術、輸精管附睪吻合術等方式治療,通常由感染、先天畸形、手術損傷、囊腫壓迫、炎癥粘連等原因引起。
1、感染因素:
淋球菌或衣原體感染可能導致輸精管炎性狹窄。保持會陰清潔、避免不潔性行為可降低風險,慢性感染者需完成抗生素療程。
2、先天異常:
先天性輸精管缺如或發育不良約占梗阻性無精癥的15%。這類情況需通過睪丸穿刺取精結合輔助生殖技術解決,顯微外科重建效果有限。
3、醫源性損傷:
腹股溝疝修補術或盆腔手術可能誤傷輸精管。術中精細操作可預防,術后發現梗阻需在6個月內行顯微外科再通術。
4、囊腫壓迫:
精索囊腫或前列腺囊腫可能機械性壓迫輸精管。超聲引導下穿刺抽吸可緩解癥狀,復發者需手術切除囊腫并行輸精管造影確認通暢性。
5、炎癥粘連:
慢性附睪炎可能導致輸精管腔粘連閉塞。這類患者可能伴隨陰囊墜脹、精液量減少,需聯合抗炎治療與物理松解術。
患者日常應避免長時間騎行、穿著過緊內褲,適量攝入鋅元素牡蠣、南瓜子和維生素E堅果、菠菜有助于生殖系統健康。術后三個月需復查精液常規,顯微外科手術再通成功率約60-85%,失敗者可考慮經皮附睪精子抽吸術聯合試管嬰兒技術。