孕婦禁用四環素軟膏。四環素類藥物可能通過胎盤影響胎兒骨骼發育并導致牙齒永久性著色，主要風險包括胎兒骨骼生長抑制、乳牙釉質發育不全、肝功能損害等。
1、胎兒骨骼影響：
四環素類藥物可沉積在快速鈣化的胎兒骨骼中，與鈣離子結合形成復合物，干擾長骨縱向生長。妊娠中期至晚期使用可能造成胎兒肢體短小、囟門早閉等不可逆損害。
2、牙齒發育異常：
藥物通過胎盤進入胎兒循環后，會與發育中的牙本質結合形成四環素-鈣正磷酸鹽復合物，導致乳牙呈現黃色至棕灰色永久性變色。妊娠4個月后用藥風險最高。
3、肝功能風險：
孕婦激素變化使肝臟代謝負擔加重，四環素的肝毒性可能誘發妊娠期急性脂肪肝或轉氨酶升高。局部用藥雖吸收量少，但仍存在經皮吸收入血可能。
4、替代治療方案：
細菌性皮膚感染可選用妊娠B類外用藥如莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，嚴重感染需在醫生指導下使用頭孢類抗生素。用藥前需明確感染病原體類型。
5、用藥安全原則：
妊娠期用藥需遵循"能不用則不用，能外用不口服"原則。必須用藥時應選擇FDA妊娠安全性分級為A或B類的藥物，并嚴格控制療程和劑量。
孕婦出現皮膚感染時應優先采取物理護理措施，如生理鹽水濕敷、保持創面清潔干燥。日常需加強手衛生，避免抓撓皮損部位。飲食上增加維生素C和鋅的攝入，適量食用獼猴桃、牡蠣等食物有助于增強皮膚修復能力。若感染癥狀持續或加重，需及時到產科和皮膚科聯合門診評估，禁止自行購買使用抗生素藥膏。
