孕婦膽固醇升高通常由妊娠期生理變化、飲食結構失衡、體重增長過快、遺傳因素及妊娠合并癥等因素引起。

1、妊娠期生理變化：

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著上升，會促進肝臟合成低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，同時抑制膽固醇代謝酶活性。這種生理性調節可為胎兒發育提供必要的脂質原料，約60%孕婦在孕中晚期會出現總膽固醇輕度升高5.2-7.5mmol/L，屬于正常代償現象。

2、飲食結構失衡：

過量攝入動物內臟、紅肉、奶油制品等高飽和脂肪酸食物，或長期食用含反式脂肪酸的加工食品，會導致外源性膽固醇攝入超標。部分孕婦因妊娠反應偏好油炸、高糖食物，進一步加重脂代謝負擔。建議每日膽固醇攝入控制在300mg以內。

3、體重增長過快：

孕期體重增幅超過醫學推薦標準單胎妊娠11.5-16kg時，脂肪組織過度堆積會引發胰島素抵抗，導致肝臟極低密度脂蛋白VLDL分泌增加。研究顯示孕期BMI每增加1kg/m2，總膽固醇水平可能上升0.12mmol/L。

4、遺傳因素：

家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病孕婦，其LDL受體功能缺陷可導致膽固醇清除率下降50%-70%。這類人群孕前可能已存在血脂異常，妊娠會進一步加劇病情，需密切監測血脂譜變化。

5、妊娠合并癥：

妊娠期糖尿病或妊娠高血壓疾病可能伴隨脂代謝紊亂。胰島素抵抗狀態下，脂肪分解增加會使游離脂肪酸涌入肝臟，促進膽固醇合成；血管內皮損傷也會影響脂蛋白代謝酶活性，這類患者膽固醇水平常超過7.8mmol/L。

建議孕婦每周進行150分鐘中等強度有氧運動如孕婦瑜伽、游泳，優先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，嚴格控制精制糖攝入。若膽固醇持續高于7.8mmol/L或合并黃色瘤等體征，需在產科和營養科指導下進行醫學營養治療，必要時考慮使用對胎兒安全的降脂方案。定期監測血脂、肝功能和胎兒發育情況至關重要。