減重手術后可能出現吻合口瘺、胃癱綜合征、營養不良、深靜脈血栓和膽結石五種常見并發癥。

1、吻合口瘺：

吻合口瘺是胃腸吻合處發生的滲漏，發生率約1%-3%。早期表現為持續發熱、腹痛加劇和心動過速，CT檢查可見腹腔游離氣體。輕微瘺可通過禁食、胃腸減壓和靜脈營養支持治療，嚴重者需二次手術修補。術后72小時內需密切監測生命體征，出現異常需立即報告

2、胃癱綜合征：

胃排空功能障礙發生率約5%-10%，表現為餐后飽脹、頻繁嘔吐。可能與迷走神經損傷或術后水腫有關，胃鏡檢查可見胃擴張但無機械性梗阻。治療采用促胃腸動力藥物如多潘立酮，配合少量多餐的流質飲食，多數患者2-8周可逐漸恢復。

3、營養不良：

術后6個月內常見鐵缺乏性貧血和低蛋白血癥，與進食量減少及吸收面積縮減有關。典型癥狀包括乏力、脫發和指甲脆裂，實驗室檢查顯示血清鐵蛋白<15ng/ml。需每日補充復合維生素、鐵劑和鈣劑，定期監測血常規和微量元素水平，嚴重者需靜脈營養支持。

4、深靜脈血栓：

肥胖患者本身血栓風險較高，術后制動更易發生下肢靜脈血栓。表現為單側小腿腫脹疼痛，超聲檢查可確診。術后需早期下床活動，高危患者需預防性使用低分子肝素，已形成血栓者需抗凝治療3-6個月。

5、膽結石形成：

快速減重導致膽汁膽固醇過飽和，約15%-30%患者術后1年內發生膽結石。典型癥狀為右上腹絞痛伴肩背部放射痛，超聲檢查可明確診斷。預防性使用熊去氧膽酸可降低風險，癥狀性結石需行腹腔鏡膽囊切除術。

術后需建立長期隨訪機制，前3個月每2周復查一次，重點監測體重變化和營養指標。飲食采用漸進式過渡，從清流質逐步過渡到軟食，每日蛋白質攝入不低于60克。補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松，建議分次服用以提高吸收率。規律進行低沖擊有氧運動如游泳或騎自行車，既可促進減重又能預防肌肉流失。心理支持同樣重要，加入術后患者互助小組有助于適應生活方式改變。出現持續嘔吐、不明原因發熱或切口滲液等情況需立即就醫。