神經性耳鳴的藥物治療主要包括改善微循環藥物、營養神經藥物和抗焦慮藥物三類，常用藥物有甲鈷胺、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等。
1、改善微循環：
銀杏葉提取物通過增加內耳血流灌注緩解耳鳴癥狀，適用于血管因素導致的耳鳴。鹽酸氟桂利嗪作為鈣通道阻滯劑可擴張內耳血管，對伴隨眩暈的耳鳴效果顯著。使用這類藥物需監測血壓變化。
2、營養神經：
甲鈷胺是維生素B12活性形式，能促進神經髓鞘修復。胞磷膽堿鈉通過增強腦代謝改善神經功能，對長期耳鳴患者效果較好。這類藥物需連續使用2-3個月才能顯效。
3、調節神經：
谷維素通過調節植物神經功能減輕耳鳴伴隨的焦慮癥狀。部分嚴重病例可能短期使用阿普唑侖等苯二氮卓類藥物，但需警惕依賴風險。
4、激素治療：
突發性耳聾伴耳鳴的急性期可短期使用潑尼松等糖皮質激素，通過抗炎作用改善內耳微環境。需嚴格掌握適應癥并監測血糖變化。
5、中藥制劑：
松齡血脈康等中成藥具有活血化瘀功效，對血管性耳鳴可能有效。使用時應辨證施治，避免與西藥發生相互作用。
神經性耳鳴的藥物治療需配合生活方式調整，包括控制咖啡因攝入、保持規律作息、避免噪音刺激等。建議每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食注意補充富含鋅、鎂的海產品和堅果。急性耳鳴發作時應及時就診，慢性患者建議每3個月復查聽力。治療期間需記錄耳鳴日記，包括發作頻率、持續時間及誘發因素，為醫生調整用藥方案提供依據。
