子宮肌瘤的手術治療方式主要有子宮肌瘤剔除術、子宮切除術、子宮動脈栓塞術、聚焦超聲消融手術、宮腔鏡下肌瘤切除術。
1、肌瘤剔除術:
通過開腹或腹腔鏡手術切除肌瘤組織并保留子宮,適用于有生育需求或希望保留子宮的患者。手術需根據肌瘤位置選擇術式,漿膜下或肌壁間肌瘤通常采用腹腔鏡手術,術后需預防粘連形成。該手術可能面臨肌瘤復發風險,術后需定期隨訪。
2、子宮切除術:
適用于肌瘤體積大、癥狀嚴重或無生育需求的患者,分為全子宮切除和次全子宮切除兩種方式。手術可通過開腹、腹腔鏡或經陰道途徑完成,術后需關注盆底功能恢復。子宮切除后患者將永久喪失生育能力,需充分評估后實施。
3、動脈栓塞術:
通過介入技術阻斷子宮動脈血流使肌瘤缺血萎縮,屬于微創治療方式。適合不能耐受手術或希望保留子宮的患者,術后可能出現腹痛、發熱等栓塞后綜合征。該治療可能導致卵巢功能受影響,45歲以下患者需謹慎選擇。
4、超聲消融術:
利用高強度聚焦超聲波精準消融肌瘤組織,無需切口且恢復快。適用于直徑5-10厘米的單一肌瘤,治療后可保留子宮生理功能。術后需配合藥物治療控制殘余肌瘤生長,長期療效仍需更多臨床數據支持。
5、宮腔鏡手術:
針對黏膜下肌瘤的特有術式,通過自然腔道切除突出宮腔的肌瘤。手術時間短、創傷小,術后出血風險較低。需嚴格掌握適應證,肌瘤直徑超過5厘米或肌層浸潤超過50%者不宜采用。
子宮肌瘤患者術后需保持均衡飲食,適當增加優質蛋白和鐵元素攝入以促進恢復,避免食用含雌激素的保健品。術后1個月內避免劇烈運動和重體力勞動,3-6個月后可根據恢復情況逐步恢復常規鍛煉。定期婦科檢查監測肌瘤復發情況,出現異常陰道流血或腹痛應及時就診。保持規律作息和良好心態有助于術后康復,有生育需求者需在醫生指導下規劃妊娠時機。