中醫(yī)治療褥瘡主要通過清熱解毒、活血化瘀、生肌斂瘡等方法,常用方式包括中藥外敷、針灸療法、艾灸療法、內(nèi)服中藥調(diào)理及推拿按摩。
1、中藥外敷:
選用具有清熱解毒、祛腐生肌功效的中藥制成膏劑或散劑外敷。如金黃散可消腫止痛,生肌玉紅膏能促進(jìn)創(chuàng)面愈合,珍珠粉可收斂生肌。外敷前需清創(chuàng)消毒,根據(jù)瘡面分期紅腫期、潰爛期、收口期選擇不同藥物,壞死組織較多時(shí)可配合化腐生肌散。
2、針灸療法:
通過刺激足三里、三陰交等穴位改善局部氣血運(yùn)行。電針可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,促進(jìn)組織修復(fù);火針能溫通經(jīng)絡(luò),適用于寒凝血瘀型褥瘡。治療時(shí)需避開創(chuàng)面,選取病灶周圍穴位或遠(yuǎn)端配穴,配合艾灸效果更佳。
3、艾灸療法:
采用隔姜灸或回旋灸作用于創(chuàng)面周圍。艾葉的溫通作用可改善微循環(huán),促進(jìn)肉芽組織生長,尤其適合陽虛型患者。操作時(shí)保持安全距離,避免燙傷,每日1次,每次15-20分鐘,配合局部按摩效果顯著。
4、內(nèi)服中藥:
根據(jù)辨證分型選用方劑,氣血兩虛型用八珍湯,濕熱蘊(yùn)結(jié)型用五味消毒飲,瘀血阻滯型用血府逐瘀湯。嚴(yán)重感染可加用蒲公英、紫花地丁等清熱解毒藥,久不收口者加黃芪、黨參等補(bǔ)益藥。需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
5、推拿按摩:
對(duì)受壓部位周圍實(shí)施揉法、捏法等手法,配合紅花油等活血藥物。能預(yù)防新褥瘡形成,改善已有瘡面周圍組織代謝。操作時(shí)避開潰瘍面,力度輕柔,每日2次,每次10分鐘,長期臥床者需定期進(jìn)行全身經(jīng)絡(luò)推拿。
中醫(yī)治療需堅(jiān)持整體調(diào)理原則,配合飲食營養(yǎng)支持。推薦食用鯽魚湯、山藥粥等健脾益氣的食物,忌食辛辣發(fā)物。定期變換體位是基礎(chǔ)護(hù)理關(guān)鍵,可使用蕎麥皮墊減少局部壓力。重度褥瘡或合并感染時(shí)需及時(shí)結(jié)合西醫(yī)清創(chuàng)抗感染治療,中醫(yī)作為輔助手段能顯著提高療效。治療期間保持創(chuàng)面清潔干燥,觀察分泌物性狀變化,定期評(píng)估瘡面愈合進(jìn)度。