肌肉注射需注意注射部位選擇、消毒規范、進針角度、推藥速度及不良反應觀察五個關鍵環節。

1、部位選擇：

常用注射部位包括臀大肌外上象限、股外側肌中段和三角肌下緣。臀大肌注射需避開坐骨神經走行區域，定位方法為將臀部劃為四個象限，選擇外上1/4區域。成人首選臀大肌，兒童因肌肉發育不完善建議選擇股外側肌。長期注射者需定期更換部位，避免局部硬結形成。

2、消毒規范：

采用同心圓消毒法，以注射點為中心用75%酒精由內向外螺旋式消毒，直徑不小于5厘米。油劑藥物需改用碘伏消毒，避免與酒精發生反應。消毒后待干期間禁止觸碰注射區域，如發生污染需重新消毒。特殊人群如糖尿病患者應延長消毒時間至30秒以上。

3、進針角度：

持針手法采用執筆式，成人垂直皮膚快速進針，針梗進入2/3深度。消瘦者及兒童可捏起局部皮膚呈45度角進針。回抽無血后方可推注藥物，如見回血應立即拔針更換部位。注射油劑或混懸液時需使用較粗的7號針頭。

4、推藥速度：

水溶性藥物推注時間控制在10秒內，刺激性藥物如維生素B12應延長至20秒。混懸液需搖勻后以中等速度推注，避免藥液沉積。青霉素類抗生素推注后需觀察30分鐘。推注過程中出現阻力或疼痛需暫停操作，檢查是否出現針頭堵塞或位置偏移。

5、不良反應：

常見局部反應包括硬結、疼痛和皮下出血，可通過熱敷緩解。全身反應需警惕過敏性休克，表現為面色蒼白、血壓下降等。注射后24小時內觀察注射部位有無紅腫熱痛，體溫異常升高需考慮感染可能。糖尿病患者注射胰島素后需特別注意低血糖反應。

注射后24小時內避免劇烈運動或揉搓注射部位，出現硬結可用50℃左右熱毛巾每日熱敷3次。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物影響藥物吸收。保持注射部位清潔干燥，洗澡時避免用力擦洗。長期注射者應定期檢查注射部位皮膚狀況，必要時使用多磺酸粘多糖乳膏預防纖維化。注射后出現持續疼痛、皮膚發黑等異常情況應及時就醫。