原發性不育可通過生活方式調整、藥物治療、手術治療、輔助生殖技術、心理干預等方式治療。原發性不育通常由生殖系統異常、內分泌失調、遺傳因素、免疫因素、環境因素等原因引起。

1、生活方式調整：肥胖、吸煙、酗酒等不良習慣可能影響精子質量或卵巢功能。建議保持BMI在18.5-24之間，每日進行30分鐘有氧運動如游泳或快走，避免接觸高溫環境與化學毒物。地中海飲食模式可改善生殖激素水平。

2、藥物治療：男性少弱精癥可選用左卡尼汀、輔酶Q10、維生素E等抗氧化治療；女性排卵障礙常用克羅米芬、來曲唑促排卵，多囊卵巢綜合征患者需聯合二甲雙胍改善胰島素抵抗。藥物治療需持續3-6個月經周期評估療效。

3、手術治療：精索靜脈曲張患者行顯微鏡下精索靜脈結扎術可提高精子參數，宮腔粘連患者需宮腔鏡分離術。輸卵管積水患者建議腹腔鏡下輸卵管造口或切除術，術后6個月未孕需考慮輔助生殖。

4、輔助生殖技術：嚴重少弱精癥適用卵胞漿內單精子注射ICSI，輸卵管性不孕推薦體外受精IVF。反復流產患者可進行胚胎植入前遺傳學篩查PGS，子宮內膜容受性差者需胚胎凍存后行宮腔灌注治療。

5、心理干預：長期不孕易引發焦慮抑郁，認知行為療法可改善情緒狀態。夫妻聯合咨詢能緩解關系緊張，團體心理支持有助于建立積極治療預期。建議每周進行正念冥想練習，保持規律性生活頻率。

調整飲食結構增加鋅硒攝入，如牡蠣、堅果等食物；避免穿緊身褲、泡溫泉等損害精子質量的行為；定期監測基礎體溫和排卵試紙；治療期間每3個月復查精液分析和性激素水平；若常規治療12個月未孕需轉診生殖醫學中心。