直腸腫瘤早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展常見表現包括排便習慣改變、便血、腹痛、里急后重及體重下降。癥狀嚴重程度與腫瘤分期相關，主要分為局部癥狀、全身癥狀及轉移癥狀三類。

1、排便異常：

直腸腫瘤最典型的早期表現為排便習慣改變，包括腹瀉與便秘交替出現、排便次數增多每日超過3次或排便不盡感。腫瘤增大可能造成腸腔狹窄，導致糞便變細呈鉛筆狀，部分患者出現排便困難。這些癥狀易被誤認為腸易激綜合征，若持續超過2周需警惕。

2、便血特征：

80%患者會出現便血，血液多呈暗紅色或鮮紅色，附著于糞便表面。與痔瘡出血不同，腫瘤導致的便血常混有黏液或膿液，伴有特殊腥臭味。晚期可能出現果醬樣血便或黑便，提示出血量較大。長期隱性失血可導致貧血，表現為面色蒼白、乏力等。

3、腹部不適：

腫瘤侵犯腸壁神經或引發腸梗阻時，會出現持續性隱痛或絞痛，疼痛多位于下腹部或骶尾部。進食后疼痛加重是典型特征，可能伴隨腸鳴音亢進。部分患者可觸及腹部包塊，按壓時疼痛明顯。若腫瘤穿透腸壁引發腹膜炎，則會出現全腹壓痛、反跳痛等急腹癥表現。

4、里急后重：

直腸腫瘤刺激直腸黏膜會產生頻繁的便意，但排便后仍有未排凈感里急后重。這種癥狀在直腸下段腫瘤中尤為明顯，夜間可能加重影響睡眠。伴隨癥狀包括肛門墜脹感、排便時疼痛等，易與肛周疾病混淆。

5、消耗性癥狀：

中晚期患者常見體重進行性下降6個月內下降超過原體重10%，與腫瘤消耗、營養吸收障礙及食欲減退有關。部分患者出現低熱37.5-38℃、盜汗等腫瘤熱表現。轉移至肝臟時可能出現黃疸，骨轉移會引起病理性骨折，肺轉移可能導致咳嗽咯血。

建議40歲以上人群每年進行糞便隱血試驗，有家族史者需提前至35歲篩查。日常需保持高纖維飲食每日攝入25-30克膳食纖維，適量補充維生素D和鈣劑。避免久坐，每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。出現上述癥狀持續兩周以上，應及時進行腸鏡檢查。確診患者術后需定期復查腫瘤標志物CEA、CA199及影像學檢查，五年內每3-6個月隨訪一次。