姨媽第一天肚子疼通常由原發性痛經、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、經血排出不暢等原因引起。

1、原發性痛經：

原發性痛經是月經期腹痛最常見的原因，與前列腺素分泌過多有關。前列腺素會刺激子宮平滑肌強烈收縮，導致子宮缺血缺氧引發疼痛。疼痛多呈痙攣性，集中在月經前1-2天和經期第一天，可能伴隨腰酸、惡心等癥狀。保持腹部保暖、適量運動有助于緩解癥狀。

2、子宮內膜異位癥：

子宮內膜異位癥患者經期疼痛明顯且逐漸加重，疼痛可能放射至腰骶部或大腿。異位的子宮內膜組織在月經期同樣會發生出血，刺激周圍組織引發炎癥反應。該病可能伴隨月經量增多、性交痛等癥狀，超聲檢查可發現盆腔異常回聲。

3、盆腔炎：

慢性盆腔炎患者在月經期可能出現下腹墜痛，炎癥導致盆腔充血加重了經期不適。疼痛多為持續性隱痛，可能伴隨白帶異常、低熱等癥狀。既往有盆腔感染史、多個性伴侶等因素會增加患病風險，需通過婦科檢查和實驗室檢查確診。

4、子宮腺肌癥：

子宮腺肌癥患者的子宮肌層存在子宮內膜組織，月經期這些組織出血會導致子宮均勻性增大、質地變硬。疼痛特點為進行性加重，可能伴隨月經量增多、經期延長。婦科檢查可觸及增大質硬的子宮，超聲顯示子宮肌層增厚伴有回聲不均。

3、經血排出不暢：

宮頸管狹窄或子宮位置異常可能導致經血排出受阻，子宮為排出經血會加強收縮引發疼痛。這類疼痛多出現在月經初期，待經血通暢后緩解。適當改變體位如俯臥位可能有助于經血排出，嚴重者需排除生殖道畸形等因素。

經期腹痛期間建議保持充足休息，避免劇烈運動和重體力勞動。可飲用溫熱的紅糖姜茶或敷熱水袋緩解癥狀，但需注意溫度避免燙傷。飲食宜清淡易消化，適量補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚可能有助減輕炎癥。若疼痛嚴重影響日常生活或伴隨異常出血、發熱等癥狀，應及時就醫排查器質性疾病。平時保持規律作息和適度運動，經期前一周減少生冷食物攝入，都有助于預防和減輕痛經癥狀。